🔑 Points forts clés
Expertise en gestion des refus : Experte dans la gestion des refus inclusifs, des demandes en double, des refus de COB, des refus de laboratoire/CLIA, des refus mondiaux de chirurgie menstruelle et des CPT à restriction d’âge. Expérimentée en refacturation et en appels. Réclamations & AR : Compétent dans la soumission des sinistres, les sinistres fractionnés, la récupération, les annulations, les compensations et le suivi des demandes AR pour les établissements hospitaliers, urgents, podologie et FQHC. Éligibilité et vérification : Solide expérience en matière d’éligibilité aux payeurs, qualification des nouveaux patients, vérification de la couverture pour les consultations en cabinet, téléconsultation, vaccins et services préventifs. Connaissances des systèmes : Pratique avec Epic, eClinicalWorks (ECW), DrChrono et les clearinghouses — récupération des EOB, gestion des refus et garantie de conformité. Expérience spécialisée : médecine interne, soins d’urgence, podiatrie et services de laboratoire — avec une connaissance approfondie des ajustements contractuels et des règles spécifiques au payeur.