تقديم
إدارة العلاج الدوائي (MTM): تقييم السجلات الطبية للمرضى ونتائج المختبرات والتشخيصات لاختيار الأنظمة الدوائية وتعديلها ومتابعتها.
مطابقة الأدوية: إجراء مراجعات شاملة عند دخول المستشفى أو النقل بين الأقسام أو الخروج منه، لمنع الأخطاء أو تكرار الأدوية أو إغفالها.
المراقبة العلاجية للأدوية (TDM): مراقبة مستويات الأدوية في الدم للأدوية عالية الخطورة أو ذات المجال العلاجي الضيق (مثل الأمينوغليكوزيدات والفانكوميسين والوارفارين)، وتعديل الجرعات وفقًا لذلك.
تحسين الجرعات: تعديل جرعات الأدوية وفقًا لعوامل خاصة بالمريض، مثل العمر ووظائف الكلى والكبد والوزن والأمراض المصاحبة.
2. الممارسة التعاونية متعددة التخصصات
الجولات متعددة التخصصات: المشاركة في جولات يومية في الأجنحة مع الأطباء والممرضين لتقديم المشورة الفورية بشأن العلاج الدوائي.
الاستشارات العلاجية: الاستجابة لطلبات استشارة الأطباء بشأن الخيارات الدوائية المعقدة أو التفاعلات الدوائية أو العلاجات البديلة.
تطوير البروتوكولات: تطوير مسارات الرعاية السريرية وتحديثها.
3. سلامة المرضى وإدارة المخاطر
الوقاية من الأحداث الدوائية الضارة (ADE): تحديد التفاعلات الدوائية وموانع الاستعمال والآثار الجانبية الضارة والإبلاغ عنها والوقاية منها.
ترشيد استخدام مضادات الميكروبات: متابعة استخدام المضادات الحيوية لتحسين فعالية العلاج وتقليل المقاومة والحد من الآثار الجانبية.
الوقاية من أخطاء الأدوية: تدقيق ممارسات وصف الأدوية وإعطائها لتحسين أنظمة السلامة السريرية.
4. تثقيف المرضى وإرشادهم
التثقيف عند الخروج من المستشفى: توعية المرضى ومقدمي الرعاية بكيفية إعطاء الأدوية ومواعيدها وآثارها الجانبية المحتملة والاحتياطات الغذائية قبل مغادرة المستشفى.
الإرشاد بشأن الأمراض المزمنة: تقديم إرشاد متخصص للمرضى الذين يتعاملون مع حالات طويلة الأمد (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والربو والعلاج بمضادات التخثر).
دعم الالتزام بالعلاج: تقييم العوائق أمام الالتزام بالأدوية ومعالجتها.

