Marc Lester Maderazo
تاجويج, الفلبين
Marc Lester Maderazo
أخصائي المطالبات الطبية الأمريكية وRCM | السيرة الذاتية المتخصصة
الفئة : الصيدلة والأدوية
أنا أخصائي فوترة طبية وRCM دقيق للغاية، ولدي أكثر من 5 سنوات من الخبرة العملية في التنقل خلال دورة حياة مطالبات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. تمتد خبرتي عبر إدارة دورة الإيرادات من البداية إلى الخلفية، وتخصصي في إدخال الرسوم بدقة، والتحقق من التأمين، وحل الرفض للعلاجات المتخصصة عالية التكلفة.
بعد أن عملت بشكل مكثف في رعاية الربو والمناعة، أنا بارع جدا في التعامل مع إدارة البيانات المعقدة وسير عمل الفوترة للأدوية البيولوجية المتخصصة مثل Xolair وDupixent وTezspire وNucala وFasenra. أفتخر بالحفاظ على مستوى عال من الدقة، والتنقل بين بوابات الدافعين بكفاءة، والحفاظ على العمليات متوافقة تماما مع معايير HIPAA.
أعمل بفعالية كمصدر مستقل عن بعد أو كشريك تعاوني جنبا إلى جنب مع مقدمي العيادات وموظفي المكاتب لحماية الإيرادات وتبسيط سير العمل.
الكفاءات الأساسية وحزمة التقنية:
تخصصات RCM: الفوترة الطبية الكاملة الدورة، تتبع المطالبات، التحقق الديموغرافي والأهلية، نشر الدفع، حل الرفض.
أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية/EMR: athenahealth، eClinicalWorks، CollaborateMD، PointClickCare.
البوابات الرئيسية: Availity، Navinet، Payspan، Cigna، BCBS، Medicare Palmetto، وبوابات الدفع المشترك المتخصصة.
بعد أن عملت بشكل مكثف في رعاية الربو والمناعة، أنا بارع جدا في التعامل مع إدارة البيانات المعقدة وسير عمل الفوترة للأدوية البيولوجية المتخصصة مثل Xolair وDupixent وTezspire وNucala وFasenra. أفتخر بالحفاظ على مستوى عال من الدقة، والتنقل بين بوابات الدافعين بكفاءة، والحفاظ على العمليات متوافقة تماما مع معايير HIPAA.
أعمل بفعالية كمصدر مستقل عن بعد أو كشريك تعاوني جنبا إلى جنب مع مقدمي العيادات وموظفي المكاتب لحماية الإيرادات وتبسيط سير العمل.
الكفاءات الأساسية وحزمة التقنية:
تخصصات RCM: الفوترة الطبية الكاملة الدورة، تتبع المطالبات، التحقق الديموغرافي والأهلية، نشر الدفع، حل الرفض.
أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية/EMR: athenahealth، eClinicalWorks، CollaborateMD، PointClickCare.
البوابات الرئيسية: Availity، Navinet، Payspan، Cigna، BCBS، Medicare Palmetto، وبوابات الدفع المشترك المتخصصة.
أوقات العمل
- الإثنين:08h00 إلى 18h00
- الثلاثاء:08h00 إلى 18h00
- الأربعاء:08h00 إلى 18h00
- الخميس:08h00 إلى 18h00
- الجمعة:08h00 إلى 18h00
- السبت:غير موجود
- الأحَد:غير موجود
![أخصائي المطالبات الطبية الأمريكية وRCM | الأدوية البيولوجية المتخصصة | AP & AR]()
أنا أخصائي فوترة طبية وRCM دقيق للغاية، ولدي أكثر من 5 سنوات من الخبرة العملية في التنقل خلال دورة حياة مطالبات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. تمتد خبرتي عبر إدارة دورة الإيرادات من البداية إلى ا ...
• إدارة سير عمل الفوترة الدقيقة ومراجعة الوثائق للعلاجات عالية التكلفة ضمن رعاية الربو والمناعة (بما في ذلك Xolair، Dupixent، Tezspire، Nucala، وFasenra)
• أجرى إدارة دورة الإيرادات من البداية إلى النهاية ومعالجة المطالبات الطبية، بما في ذلك أهلية التأمين، التحقق من المزايا، إدخال الرسوم، متابعة المطالبات وحل الرفض الأولي.
• تنفيذ مهام النشر المدفوع بدقة، والمساعدة في التسوية، والمهام اليومية للحسابات الدائنة للحفاظ على سجلات متوازنة لمقدمي الخدمة.
• أجرى مراجعات للوثائق السريرية وإدارة إدخال البيانات عبر أنظمة سجلات صحية إلكترونية (EHR) وفوترة متعددة.
• تنسيق مع مقدمي الخدمات وموظفي المكاتب ودافعي التأمين لحل اختلافات الفواتير.
• حافظ على الامتثال الصارم لمتطلبات الخصوصية والأمان الخاصة بقانون HIPAA باستخدام بروتوكولات أمن البيانات الافتراضية.
• ماهر في استخدام نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، أثينا هيلث، كلية كولبور في الطب
وeClinicalWorks
الأدوات: Outlook، Google Sheets، Ring Central والوصول إلى الإنترنت الخاص
البوابات: Availity، Boulder، BCBS، Cigna، Xolair، Tezspire، Nucala، Fasenra Copay,
ميديكير بالميتو VA، كولورادو، Medicaid VA، Navinet وغيرها
• أجرى إدارة دورة الإيرادات من البداية إلى النهاية ومعالجة المطالبات الطبية، بما في ذلك أهلية التأمين، التحقق من المزايا، إدخال الرسوم، متابعة المطالبات وحل الرفض الأولي.
• تنفيذ مهام النشر المدفوع بدقة، والمساعدة في التسوية، والمهام اليومية للحسابات الدائنة للحفاظ على سجلات متوازنة لمقدمي الخدمة.
• أجرى مراجعات للوثائق السريرية وإدارة إدخال البيانات عبر أنظمة سجلات صحية إلكترونية (EHR) وفوترة متعددة.
• تنسيق مع مقدمي الخدمات وموظفي المكاتب ودافعي التأمين لحل اختلافات الفواتير.
• حافظ على الامتثال الصارم لمتطلبات الخصوصية والأمان الخاصة بقانون HIPAA باستخدام بروتوكولات أمن البيانات الافتراضية.
• ماهر في استخدام نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، أثينا هيلث، كلية كولبور في الطب
وeClinicalWorks
الأدوات: Outlook، Google Sheets، Ring Central والوصول إلى الإنترنت الخاص
البوابات: Availity، Boulder، BCBS، Cigna، Xolair، Tezspire، Nucala، Fasenra Copay,
ميديكير بالميتو VA، كولورادو، Medicaid VA، Navinet وغيرها
أداء مهام تتبع المطالبات، وأهلية المرضى، وتوضيح الرفض من خلال التنسيق مع
شركات التأمين وطلب EOB/EOP إذا لزم الأمر.
استخدم نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) للتحقق بدقة من معلومات المرضى، والمطالبات
وتقديم الاستئناف وتوثيق حالة المطالبة.
بارع في استخدام نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، بوينت كليك كير.
الأدوات: AR Pro، Jivetel، Google Sheets. البوابات: Availity، NGS Medicare، CountyCare، Meridian.
شركات التأمين وطلب EOB/EOP إذا لزم الأمر.
استخدم نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) للتحقق بدقة من معلومات المرضى، والمطالبات
وتقديم الاستئناف وتوثيق حالة المطالبة.
بارع في استخدام نظام السجلات الصحية الإلكترونية (EHR)، بوينت كليك كير.
الأدوات: AR Pro، Jivetel، Google Sheets. البوابات: Availity، NGS Medicare، CountyCare، Meridian.
• الاتصال بشركات التأمين لمعرفة حالة المطالبة والاستئناف، وأهلية المرضى والمزايا.
• نشر الدفع من مواقع الدافعين مثل Payspan وAvaility وMagnacare وAllied Benefit System
وتريكير إلى السجلات الصحية الإلكترونية (أثينا هيلث).
• رفع مستندات داعمة مثل تحديث w9، السجلات الطبية، EOB/ERA الأساسي إذا كان موجودا بالفعل
النظام وطلب إرسال إذا لم يكن كذلك، لإعادة التقديم.
• تدوين اقتراحات الدافع وتصحيح المعلومات التي تحتاج إلى تصحيح وإنهاؤها بشكل صحيح
Kick-code ليتم نقلها إلى القسم الصحيح لمعالجة أسرع.
• فهم سبب رفض المطالبة والاتصال بالتأمين إذا أمكن حل المشكلة
الهاتف وتجنب إعادة التقديم غير الضرورية، مثل رقم التفويض، الحد المناسب للتقديم،
ورفض غير صحيح مع دفعات سابقة لدعم ذلك.
• نشر الدفع من مواقع الدافعين مثل Payspan وAvaility وMagnacare وAllied Benefit System
وتريكير إلى السجلات الصحية الإلكترونية (أثينا هيلث).
• رفع مستندات داعمة مثل تحديث w9، السجلات الطبية، EOB/ERA الأساسي إذا كان موجودا بالفعل
النظام وطلب إرسال إذا لم يكن كذلك، لإعادة التقديم.
• تدوين اقتراحات الدافع وتصحيح المعلومات التي تحتاج إلى تصحيح وإنهاؤها بشكل صحيح
Kick-code ليتم نقلها إلى القسم الصحيح لمعالجة أسرع.
• فهم سبب رفض المطالبة والاتصال بالتأمين إذا أمكن حل المشكلة
الهاتف وتجنب إعادة التقديم غير الضرورية، مثل رقم التفويض، الحد المناسب للتقديم،
ورفض غير صحيح مع دفعات سابقة لدعم ذلك.
• الرد على حجم كبير من المكالمات في الوقت المناسب (الاستفسارات، المبيعات، فوترة الحسابات، الدعم الفني، وبشكل رئيسي للتفعيل)
• تحقيق النسبة أو الرقم المطلوب لتجاوز هدفنا الشهري (التحويل، CSAT وAHT).
• تقديم أفضل حل مناسب بطريقة مهذبة ومباشرة لضمان رضا الأعضاء.
• تحقيق النسبة أو الرقم المطلوب لتجاوز هدفنا الشهري (التحويل، CSAT وAHT).
• تقديم أفضل حل مناسب بطريقة مهذبة ومباشرة لضمان رضا الأعضاء.
• الرد على حجم كبير من المكالمات في الوقت المناسب (استفسارات، تسجيل الطلب، فوترة الحساب، الدعم الفني) وتقديم أفضل حل مناسب.
• التعامل مع شكاوى العملاء بنظافة، مهذبة، وبطريقة مباشرة.
• تحقيق أو تجاوز النسبة المئوية/الأرقام المطلوبة لتجاوز هدفنا الشهري (التحويل، الاحتفاظ، متوسط وقت التعامل).
• توثيق مشاكل العميل من نقطة الاتصال الأولى حتى الحل.
• التعامل مع شكاوى العملاء بنظافة، مهذبة، وبطريقة مباشرة.
• تحقيق أو تجاوز النسبة المئوية/الأرقام المطلوبة لتجاوز هدفنا الشهري (التحويل، الاحتفاظ، متوسط وقت التعامل).
• توثيق مشاكل العميل من نقطة الاتصال الأولى حتى الحل.
• أجرى بجدية أكثر من 300 مكالمة يوميا ودائما ما التزمت بإرشادات الجودة.
• تحقيق أو تجاوز هدفنا الشهري باستمرار.
• التعامل مع المكالمات بوتيرة سريعة لفتح المزيد من فرص البيع.
• تحقيق أو تجاوز هدفنا الشهري باستمرار.
• التعامل مع المكالمات بوتيرة سريعة لفتح المزيد من فرص البيع.
- 🇬🇧 الإنجليزية
يرجى الدخول كزبون لإعطاء رأيكم
محتاجون إلى خدمة ؟
هل تريدون الإستفادة من خدمات هذا المحترف ؟
أنشروا إحتياجكم وستتلقون عشرات المقترحات من محترفي المنصة.
